尖銳濕疣是流行最廣泛的性傳播疾病之一,好發于生殖器部位,而且與生殖道表皮腫瘤發生密切相關。由于治療相對困難,如何處理持續性、反復性的尖銳濕疣引起了廣泛重視。自2002年3月至2004年6月,筆者用萊福隆與尤脫欣聯合治療尖銳濕疣,獲得滿意效果。現報告如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料本組152例,男69例,女83例;年齡17~63歲,病程1周至2年,其中101例為首次感染,51例為復發患者。152例病前有非婚性接觸史、配偶感染史或間接感染史。
1.2 治療方法
152例均使用5 醋酸溶液涂抹在可疑的受損部位,以檢測不易看出的亞臨床狀態的尖銳濕疣,陽性者用尤脫欣(O.5%鬼臼毒素酊,遼寧華衛制藥有限公司)涂于疣體處,用藥2次/d,連續3d;同時用萊福隆(注射用重組人干擾素α-2b,浙江漢生制藥有限公司)治療,100萬IU/d,肌肉注射,3次/周,共9次。治療結束后1周、1月、3月、1年各隨訪1次。
1.3 療效判斷
病灶全部消失,皮膚粘膜恢復正常者為痊愈;病灶大部分消失者為顯效;病灶小部分消失者為有效;病灶無明顯改變或加重者為無效。
2 結果
有效率100%,有4例復發,復發率2.63%。152例患者在治療過程中均未發現明顯副作用。在首次注射萊福隆時8例患者出現高熱,經用芬必得治療后癥狀消失;38例患者出現低熱和疲勞等癥狀,不需處理。
3 討論
尖銳濕疣又稱尖圭濕疣、生殖器疣或性病疣,是由人乳頭瘤病毒(HPV)感染引起的皮膚粘膜良性增生性病變,主要通過性接觸性傳染。
尖銳濕疣皮損為淡紅至淡褐、深褐色帶蒂的突起,細小淡紅丘疹,逐漸增大,可為乳頭狀、雞冠狀或融合成菜花狀。用5%醋酸液外涂皮損,皮損變白,有些肉眼不能發現的亞臨床感染,也可根據醋酸白試驗顯示并治療。
目前,尖銳濕疣的臨床治療以外用療法為主,包括外用藥物、物理療法、手術治療、局部注射等,但療效都不理想。
采用尤脫欣外涂治療后抑制了人乳頭瘤病毒感染所致疣體增殖的上皮細胞分裂和增生,使之發生壞死、脫落,從而起到治療尖銳濕疣的作用;加用萊福隆能抑制病毒在細胞內復制,并有免疫調節作用,有效地預防了尖銳濕疣的復發。結果顯示152例患者采用尤脫欣及萊福隆聯合治療效果好,有效率1005,4例復發,復發率低(2.63%)。因此,筆者認為聯合用藥是治療尖銳濕疣最佳方法之一。